Borang Pendaftaran Ahli Perwaris

Nama:
Email Anda:
Alamat Anda :
No Ic :
Umur Anda :
No Tel Anda :
Pertubuhan Yang Pernah Disertai :
Saya Yang Bernama Diatas Ingin Memohon Untuk Tujuan Berikut :	Yuran Keahlian Seumur Hidup Rm100 Pendaftaran Kursus Rawatan Cara Mari'fat
	Saya Berjanji Untuk Mematuhi Tertib Pertubuhan Dan Tidak Melakukan Perkara-Perkara Jenayah Yang Menyalahi Undang-Undang Negara

Selepas Mengisi Borang Tersebut,Sila Tunggu Jawapan Email Dari Kami..Sila Semak Email Anda Untuk Maklum Balas Kami,Sekian Terima Kasih

Sijil Pendaftaran Pertubuhan Perubatan Tradisional Islam Kebangsaan